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原发性鼻咽息肉

  来自鼻咽的原发性非肿瘤性息肉尚未在英国语言文献中报道。研究员们介绍了三种原发性鼻咽息肉的临床和组织病理学特征。分析并介绍了在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科就诊的几例原发性鼻咽息肉患者的临床资料。三名男性患者出现鼻咽肿块。计算机断层扫描或磁共振成像检查显示鼻咽占位性病变。两名患者最初被诊断患有鼻咽血管纤维瘤,一名患者被诊断为患有鼻咽癌。手术切除后,根据组织学检查,组织肿块均被诊断为炎性息肉。组织学上,息肉表现出明显的水肿,胶原沉积,白细胞浸润和上皮重塑。原发性鼻咽息肉代表了一种独特的临床实体,应该在鼻咽肿块的鉴别诊断中加以考虑。鼻息肉是在鼻腔和鼻窦中发现的炎性病变。股骨窦息肉是鼻息肉的一个亚组,通常起源于上颌骨到筛窦,并向后延伸到鼻咽部。然而,源自鼻咽的原发性炎性非肿瘤性息肉是罕见的。研究员们在中国医学期刊中只发现了一个单独的病例报告,在英语语言文献中没有报告。在本文中,研究员们介绍了三种原发性鼻咽鼻息肉的临床和组织病理学特征。
   研究员们报告了中山大学附属第一医院的几例原发性鼻咽息肉病例。患者的人口统计学数据和症状,内镜观察,计算机断层扫描和磁共振成像调查,并初步诊断进行了审查。将组织活组织检查固定在福尔马林中并作为石蜡块处理。组织切片用苏木精和曙红和免疫组织化学染色。所有载玻片均由病理学家检查。相关的临床信息由中山大学的耳鼻喉科医师和独立的高等教育机构审查。该研究经中国广州中山大学附属第一医院伦理委员会批准。鼻内窥镜检查显示患者中有明显的带蒂肿块,光滑,未溃疡的粘膜覆盖,患者中的带蒂肿块,粘膜表面不均匀。所有肿块都有狭窄和短的茎。息肉既不像鼻咽癌那样易碎,也没有像倒置乳头状瘤的桑树样外观。随着抽吸,肿块可以在鼻咽周围晃动,并且触觉反馈告知内窥镜医师,息肉坚固,鼻咽部有蒂。在患者中,茎杆起源于鼻咽后壁的上半部远离蝶窦口;患者中的秆起源于鼻中隔的自由后缘;在患者中,茎起源于后咽鼓垫。根据最初的临床评估,患者的主要鉴别诊断是鼻咽纤维瘤;和患者的鼻咽癌。鼻咽中的鼻息肉通常起源于鼻腔和鼻旁窦。有一些研究猫报告鼻咽息肉。研究员们首次在英国医学文献中介绍了主要来自人鼻咽部的炎性息肉的临床和组织学特征。这种罕见的临床实体增加了鼻咽肿块病变的鉴别诊断列表,包括鼻咽血管纤维瘤,纤维瘤,乳头状瘤,畸胎瘤,脊索瘤,以及在中国背景下特别重要的鼻咽癌。
   临床上,这种病变的增长潜力似乎有限,并且对于所有病例,都追求良性的临床过程。通过简单的内窥镜切除可以进行充分的治疗,并且不需要进行广泛的手术。在手术后的随访期内未发现病变的复发或进展。组织学上,原发性鼻咽息肉表现出鼻窦炎性息肉组织水肿,白细胞浸润和上皮重塑的标志性特征。然而,虽然嗜酸性粒细胞是炎性鼻窦息肉中的主要炎症细胞类型,但它并不是原发性鼻咽息肉的显着特征,其具有细胞,细胞和巨噬细胞的显着浸润。此外,细胞形成高度有组织的聚集体,其类似于两个样本中的粘膜下的淋巴滤泡。尽管在息肉中导致这种异位淋巴滤泡的病理生理过程尚不完全清楚,但它们的存在可能表明对鼻咽部环境刺激物和病原体的持续损害的反应,以及对持续白细胞外渗和确保免疫耐受性的需要。细胞和巨噬细胞的浸润以上皮内或上皮下方区域内的随机和弥散模式发生,表明粘膜中存在先天免疫反应。因此,适应性和先天性免疫应答都可能参与鼻咽息肉的发病机制。总之,研究员们的系列突出了原发性鼻咽息肉的临床和组织病理学特征。尽管病例数量太少而无法对此类息肉的病理特征得出明确结论,但对鼻咽部原发性息肉的认识具有临床意义,因为它们可能被错误地诊断出来。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
胶质瘤
脑膜瘤
烟雾病
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