鼻咽癌  
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鼻咽癌治疗
鼻咽癌的相关常识
近距离放射治疗局部复发性鼻咽癌

  鼻咽癌是中国常见的恶性肿瘤,特别是在南方省份。未分化的非角化性鼻咽癌占病例。由于放疗的进展,鼻咽癌的总生存期已达到目前。然而,据报道,初次放疗后局部失败的发生。放射敏感性降低和局部复发的复杂解剖学特征导致治疗困难和预后不良。由于复发性鼻咽癌的总生存期,因此复发性鼻咽癌的管理具有挑战性。鼻咽癌的局部复发的治疗选择包括重新照射用或不用化学疗法,外科手术或腔内近距离放疗。一些研究表明,手术可以实现比再次照射更好的局部控制和总体生存,但只有粘膜复发或有限复发病变的患者才被认为适合手术。腔内近距离放射治疗在早期有限的复发性病变中具有益处,因为与再次照射相比,并发症和短期局部控制更少。不幸的是,相对较少的患者都适合这些治疗方法,因为复发病灶往往有一个体积大,在颅底可能已经侵入骨头,从而难以实现与这两种模式很好的临床效果。
  有或没有化疗的再次照射仍然是局部复发性鼻咽癌最常用的方式。然而,由于在辐射区域发生纤维化,萎缩,水肿,毛细血管扩张或萎缩,初级放疗后放射敏感性的降低是不可避免的。一些研究者报告说,再次照射可以在患者中实现对复发性鼻咽癌的短期局部控制。对单药和多药化疗的反应,并且难以实现长期控制。此外,由于复发性鼻咽癌的独特解剖位置,再次照射的严重,晚期治疗相关并发症是一项重大挑战。几乎所有患者在再次照射后都会出现晚期或长期并发症;患者会发展成严重的放射治疗肿瘤组。甚至使用强度调制放射治疗,也无法避免放射治疗的有害副作用。许多研究已经证实,高辐射剂量通常可以实现更好的局部控制,但也会导致严重的并发症。需要对复发性鼻咽癌进行新的治疗以克服与增加的局部再辐射剂量相关的缺点。近距离放射治疗越来越多地被认为是复发性癌症中有用的微创方式。它不同于腔内近距离放射治疗,因为它涉及将放射性种子直接植入肿瘤。辐射剂量与从种子距离急剧减小,使得可以递送并发症少一个高的局部辐射剂量。本研究的目的是评估计算机断层扫描引导的近距离放射治疗局部复发性鼻咽癌的有效性和安全性。
  我近距离放射治疗已在舌癌,下咽癌,唾液腺癌,颅内肿瘤被成功地使用,近距离放射治疗头颈部颈部淋巴结转移,报道的复发头颈癌我近距离放射治疗用,本地控制。他们的研究仅包括部分复发性鼻咽癌,但未能显示的作用我近距离放射治疗复发性鼻咽癌。到目前为止,很少有研究探讨近距离放射治疗对复发性鼻咽癌的作用。所以,研究人员的研究很有意义。在这项研究中,研究人员发现近距离放射治疗是治疗局部复发性鼻咽癌的可行,安全和有效的方法。近距离放射治疗比再次放射治疗更有效地实现局部控制。近距离放射治疗不会影响总生存期,显着减少治疗相关的并发症并改善患者的生活质量。尽管许多治疗方式已应用于复发性鼻咽癌,但大多数患者仍接受再次照射。调制放射治疗的先进放射治疗技术改善了总生存期和局部控制复发性鼻咽癌,但严重并发症的风险仍然很高,并且是死亡的主要原因。因此,需要权衡高剂量调制放射治疗对疾病控制的益处与严重并发症的风险。严重和致命并发症如颅神经损伤,牙关紧闭,放射性脑病,软组织纤维化,听力损失和骨质疏松症的发生。这些研究表明,放疗引起的并发症严重影响患者的生活质量。这项研究的重要性证明,与再次照射相比,近距离放射治疗改善了局部控制,同时显着减少了并发症并改善了患者的生活质量。
   研究人员的再次照射患者的并发症发生率与上述报告相似。造成这种差异的原因可以解释如下:种子的能量随着距离的增加而迅速下降。位于深部位置的复发性病变被复杂结构和包围,这些结构和对高辐射剂量不耐受。不幸的是,比例风险回归发现两组之间总生存期没有显着差异。鼻咽癌复发的治疗仍是一个挑战,特别是在提高的总生存期。因此,研究人员研究的初衷是利用种子具有较高局部辐射剂量但随着距离增加而迅速衰减的特性,以减少再次照射引起的并发症,从而改善局部控制和放射治疗肿瘤组。因此,尽管近距离放疗并未改善患者的总生存期,但它对改善患者生活质量,减少与再次照射相关的并发症具有积极作用。所以,它仍然是一个有意义的治疗方法。研究人员的研究受到单中心,回顾性设计和小样本量的限制。其次,尽管严格遵守治疗计划,但姿势和内部运动的不可避免的变化会影响准确性和剂量。之后可以验证计划剂量。总体良好的结果确实需要研究人员正在计划的一项前瞻性多中心随机对照试验。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
胶质瘤
脑膜瘤
烟雾病
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