鼻咽癌  
鼻咽癌治疗
鼻咽癌相关知识

控制局部晚期鼻咽癌

  鼻咽癌因其解剖位置独特、症状轻微很难在早期被发现和确诊,临床上有六到七成的患者确诊时已是局部晚期阶。因鼻咽癌细胞放射敏感特性高且位置深入复杂不宜手术,大多数患者都会经历放射治疗。近年研究数据显示,同步放化疗可以提高鼻咽癌生存率,并被纳入标准治疗之中。对于所有癌症患者来说,即使接受了标准治疗,远处转移也是不能完全避免的。在接受标准治疗后的局部晚期鼻咽癌患者中,有三到四成出现了远处转移,这一问题需要更有效的治疗方案来解决,而不是简单的同步放化疗。
   已有研究结果表明,诱导化疗具有改进耐受性和消灭早期微转移的优势,可显著提高鼻咽癌患者的无病生存率、总生存率和无远处转移生存率。一项随机二期比较研究中,诱导化疗组的三年总生存期率超过九成,而没有诱导化疗对照组还不到七成。一项随机三期研究对照试验报告,与单独使用同步放化疗相比,局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗改善了三年无病生存和无远处转移生存率。美国已将诱导化疗纳入国家综合癌症网络和临床实践指南,但最佳的鼻咽癌诱导化疗方案还未得出结论。国外一项文献回顾性研究得出了最新结论:紫杉烷、顺铂和五氟尿嘧啶诱导方案能更好的控制局部晚期鼻咽癌。
   最常用的诱导化疗治疗方案是顺铂加五氟尿嘧啶方案。在二十世纪九十年代,一项研究比较了顺铂和五氟尿嘧啶诱导化疗加放疗和单独放疗,结果显示诱导化疗加放疗组患者的五年无远处转移生存率超七成,而放射治疗组患者还不到六成。
   紫杉烷类目前已被广泛应用于实体瘤的治疗。已有研究证明将多西紫杉醇加入顺铂和五氟尿嘧啶作为局部晚期头颈癌的诱导化疗患者死亡率显着降低两成,中位总生存期增加四个月,局部控制力比顺铂和五氟尿嘧啶方案更好,且化疗毒性更低。这一结果在三年以上尤其是五年生存率上更明显。
   诱导化疗可缩小原发肿瘤,为后续的放疗提供更大的余地,肿瘤占位的缩小可以降低放射线对肿瘤周围组织的剂量沉积,从而降低放疗的毒副作用。诱导化疗期间的急性副作用主要是中性粒细胞减少和贫血,但这些副作用的发病率低且易于控制。此外,顺铂和五氟尿嘧啶化疗产生三、四级恶心和呕吐的副作用的发生率高于紫杉烷、顺铂和五氟尿嘧啶。在紫杉烷、顺铂和五氟尿嘧啶方案中减少氟尿嘧啶和顺铂剂量能有效降低胃肠道反应。
   总之,与顺铂和五氟尿嘧啶方案相比,紫杉烷、顺铂和五氟尿嘧啶作为同步放化疗之前的诱导方案可以更好的控制局部晚期鼻咽癌的病情发展。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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