鼻咽癌  
鼻咽癌治疗
鼻咽癌相关知识

强度调制质子治疗

  鼻咽癌的放射敏感性性决定了放疗是主要早期鼻咽癌的治疗选择,而联合放化疗是局部晚期鼻咽癌的首选治疗方法。放疗虽给患者治愈肿瘤的可能,但鼻咽部与几个关键结构相邻,包括唾液腺、听觉结构、翼状和咽部缩窄肌、视神经通路、脑和脑干,放射线对这些结构的危害会导致患者出现口干症、听力障碍、吞咽困难、视神经病变和颞叶坏死等副作用,生存质量大打折扣甚至被副作用所累致死。
   随着光子放疗技术的发展,强度调制放疗的出现降低了对肿瘤周围健康组织的照射剂量,但由于光子射线的性质缺陷无法大幅度降低在射线入口和出口的高剂量,为降低对周围组织的放射毒性只能降低总体的照射剂量,这样无疑会影响放疗对肿瘤的照射效果,增加了复发的可能性。
   幸运的是,粒子放疗的发现并应用于临床治疗,目前应用最广泛的粒子放疗是以质子线为放射线的质子治疗。质子线对周围组织的可控低剂量,是增加肿瘤病灶处的照射强度成为可能。同光子放疗可以进行强度调制一样,质子治疗也有强度调节疗法,调强质子治疗与调强放疗相比是否具有明显优势?
   一项研究对十名鼻咽癌患者分别提供了调强质子治疗和调强放疗,对肿瘤周围敏感器官接受到的放射剂量进行了对比。发现调强质子治疗与调强放疗相比存在明显的剂量学优势,调强质子治疗在鼻咽癌疾病控制、存活率和毒性结果上都有不错表现。研究评估了鼻咽部附近的十三个敏感器官,调强质子治疗对这些器官的平均辐射剂量都低于调强放疗。经过两年的随访发现,调强质子治疗在远期毒副作用低于调放疗,在生存率上高于调强放疗。所有接受调强质子治疗的患者两年内肿瘤都没有出现进展、转移或复发。调强质子治疗保护主要敏感器官的具体表现如下。
   使用调强质子治疗与调强放疗相比,关键神经系统敏感器官缩手所受的照射剂量更低,如脊髓、丘脑甚至整个大脑,帮助患者降低恶心、呕吐等急性副作用。
   调强质子治疗对双侧耳蜗和前庭的照射剂量明显降低。单侧耳蜗的平均剂量减少约十戈瑞,前庭剂量减少的更多。对耳蜗和前庭的辐射剂量限制能更好的保护听力结构,降低感觉神经性听力损失的风险。
   调强质子治疗时,下颌骨受到约十戈瑞的照射剂量,当剂量大于五十四戈瑞时颌骨骨质疏松的危险非常高,因此调强质子治疗能降低颌骨骨质疏松。
   对于喉部来说,调强质子治疗的平均剂量不到三十戈瑞,而调强放疗计超过了四十戈瑞。当喉部平均剂量超过四十戈瑞,会引起喉水肿等副作用;对于舌头和食道来说,调强质子治疗的平均剂量减少约十五戈瑞,口腔中平均剂量降低至二十戈瑞以下,急性粘膜炎、口腔疼痛、吞咽痛和吞咽困难等严重影响鼻咽癌患者饮食、说话的副作用发生率会大大降低。放射期间体重减轻对患者的恢复是非常不利的,调强质子治疗降低患者饮食的痛苦度,避免患者出现体重大幅降低,让患者有体力应对治疗。
   调强质子治疗是鼻咽癌治疗新方案中很有前景的,在疾病控制和生存率方面已显示出明显的优势,期待这一疗法的进一步发展和完善,让更多鼻咽癌患者受益。了解国际鼻咽癌治疗新动态,联系新里程医院集团国际部--新里程美家,拨打400-878-8066美国、日本、欧洲、台湾医学顾问为您服务。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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