鼻咽癌  
鼻咽癌治疗
鼻咽癌相关知识

质子治疗鼻咽癌可扩大治疗的最佳时间范围

  头颈癌的治疗需要多学科方法,大多数头颈癌患者都需要接受放射治疗。但目前常用的光子放疗会引发严重的副作用,如吞咽障碍、流口水、听觉障碍等,给患者生活质量造成显着且不可逆转的影响。强度调制放疗在过去二十年中给头颈癌治疗带来了革命性影响。然而,因光子束物理性质的限制,强度调制放疗进入人体后,在离肿瘤较远的地方就会释放中等剂量,使病灶周围正常组织不可避免的受到照射影响,从而产生毒副作用。
   以质子束为原料的质子治疗,已经过了半个多世纪的临床考验。质子束因具有布拉格峰的物理优势,能将大部分辐射剂量沉积在设定的高度限制区域内,以肿瘤为靶标进行精准照射,可以形成高度符合肿瘤形状的辐射剂量分布区域,对周围健康组织实现最大限度的保护。
   质子治疗的优势在头颈癌放疗中尤其明显,头颈部肿瘤多紧邻重要器官或被关键组织包围,如唾液腺,喉、口腔、咽部粘膜,颅神经和脑等。质子治疗的精确性可以进一步延长治疗的最佳时间,达到强度调制放疗不可能实现的结果。
   作为我国最常见的头颈癌肿瘤之一的鼻咽癌,同步放化疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗方法;实现最佳剂量覆盖率的同时将神经毒性降至最低是放疗要解决的至关重要的问题。对晚期鼻咽癌肿瘤和病毒阴性局部复发且已放疗过的肿瘤来说,强度调制放疗的结果并不理想。在这种情况下,质子治疗在将周围组织剂量控制在最低的同时,还可使病灶处的剂量有所增加。
   鼻咽癌光子和质子多次剂量学比较发现,质子治疗下在光子放疗中处于照射危险的器官和组织接收的剂量明显降低,这些器官组织主要有唾液腺,脊髓,脑干和视交叉神经等,强度调制的质子治疗对这些组织的保护更明显。一项二十例鼻咽癌患者的质子治疗研究中,局部控制率达到了百分之百,总体存活近三十个月。另一项中位随访四十月的十七例质子治疗的晚期患者中,仅有一例出现局部控制失败,晚期毒性包括五例颞叶桡骨变化、一例内分泌功能障碍和一例下颌骨坏死。在强度调制质子治疗和强度调制放疗的患者对比中,强度调节质子治疗的患者中有两成需要接受胃造口术,而接受强度调制放疗的患者这一数据超过六成,这一明显的差别就是由于质子治疗对口腔的保护而产生的。
   对于复发性鼻咽癌等头颈癌,可能需要提高辐射剂量,来实现已对放射线产生抵抗性的肿瘤的控制,但提高放射剂量的同时,肿瘤周围组织因先前放疗剂量的积累,对辐射的耐受性变得更低。更加严重和长期的并发症大大损害患者的生活质量,导致很多患者没有被肿瘤夺取性命却因并发症和副作用死亡。一项研究近三百例复发性头颈癌患者的数据显示,有近一半患者在第二次强度调制放疗后的两年实现了局部控制,但三级以上的高毒性副作用发生率超过三成。
   总之,用质子束疗法治疗鼻咽癌等头颈部肿瘤可以实现优异的局部区域控制和更低的毒副作用,特别是在局部晚期和复发的病例中,质子治疗几乎是放疗的唯一选择。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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