鼻咽癌  
鼻咽癌治疗
鼻咽癌相关知识

非角化癌和角化癌

  鼻咽癌在西欧国家是一种罕见的实体,占世界其他地区的肿瘤总数不到一成,其中鼻咽癌是最常见的恶性肿瘤之一。
   世界卫生组织将鼻咽癌分为两大类:非角化癌和角化癌。两组显示出明显的临床特征以及对放疗和化疗敏感性的显着差异。有趣的是,角化和非角化癌的比例在地方性和非流行地区是不同的。非角化性癌在流行地区占主导地位,而非地方性鼻咽癌主要是角化。
   鉴于鼻咽手术方法的解剖学和技术困难,鼻咽癌的治疗通常基于外部束放射疗法,有或没有化学疗法。在放射治疗靶向技术的进步已经允许辐射的更精确的输送,既减少了副作用和在目标增加剂量。
   由于远处转移是鼻咽癌中的常见事件,并且远处无转移生存不受放射治疗技术的影响,因此化疗的时间安排已引起重大争议。目前的证据有利于在晚期鼻咽癌设置使用伴随铂化放疗的。正在研究新辅助化疗以进一步减少选定病例的转移性失败。研究人员的研究评估了三十年期间非流行地区三级医院技术演变的结果。
   研究人员介绍了在非流行地区的三级医院接受治疗的鼻咽癌患者的长期随访结果。在这种情况下,与头颈部的其他部位相比,鼻咽癌的发病率非常低。它们仅占研究人员同期诊断的头颈部恶性肿瘤总数的三成。与文献一致,这些患者比一般的头颈癌患者年轻。中位年龄为五十岁,但只有二成的患者年龄超过六十岁。女性比例高于头颈部肿瘤的常见数字,占病例总数的二成。
   世界卫生组织将鼻咽癌分为两类:角化癌和非角化癌。后一组包括以前的世界卫生组织二和世界卫生组织三类别的未分化和淋巴上皮瘤样肿瘤。在所有地理位置,非角化癌的发生率远高于角化癌。然而,与高发区相比,低发病区的角化癌的比例更高。在研究人员的样本中,三成的病例是角化性癌。只有六成的患者是高发区域的本地人,该亚组中非角化癌的比例与当地人群相似。
   角化癌的比例在晚年从近四成的病例减少到研究人员系列的二成。在荷兰的一项流行病学研究中,显示角化癌的年龄标准化发生率显着下降。分期显示随着时间的推移发生了重大变化,较近期的晚期病例数较少。这一发现可能与诊断设备的技术改进有关。内窥镜的光学质量的改进和现代设备的增强的分辨率可以解释鼻咽癌的早期检测。
   在多变量分析中,研究人员发现与疾病特异性存活相关的变量是肿瘤类型和肿瘤扩展。与非角化癌相比,角化癌显示死亡风险高三。更先进的地方和区域阶段也增加了死亡风险。治疗期没有考虑到生存率的显着差异。
   在过去的几十年中,鼻咽癌的治疗经历了几次变化。放射治疗的技术发展带来了更好的方法来描绘治疗量,并显着降低了治疗毒性。反过来,这可以加强放疗的剂量和分次。在另一方面,治疗策略已经从诱导化疗后放疗给同步放化疗。
   在研究人员医院,化疗放疗的使用始于两千年。在之前的时代,先进病例采用诱导化疗和二维标准分割放射治疗。最近,这些病例的标准治疗已成为伴随调强放疗的化放疗。诱导化疗保留给具有高度远处转移的患者。大多数作者都有相同的结果。虽然在两千年之前发表的研究报告显示,在鼻咽癌的存活一段时间几乎没有变化最近的一系列演出增加的生存。
   生存率的提高与当地和区域控制的增加并行。随着时间的推移,局部和淋巴结复发都显示出显着的下降。远处转移的变化没有达到统计学意义。这些结果与更近的文献报道一致,表现出同步化疗和调强放射治疗的益处超过诱导化疗或放疗单独。研究人员还没有分析成像技术在研究人员的环境中评估鼻咽癌的效果。但是,也有强烈的数据表明,以前使用的成像技术在划分肿瘤体积和在早期检测肿瘤复发。
   研究人员的研究结果显示,多年来诊断为鼻咽癌的患者的生存率显着提高。这是一项回顾性的单一机构研究,包括三十年时间内接受治疗的患者。考虑到这些限制,尽管多变量分析的结果并不重要,但研究人员认为有两个主要原因可以解释这种差异。首先,治疗策略的演变,包括使用伴随放化疗和放射治疗技术,可能会影响局部区域控制。其次,改变治疗计划和诊断检查的成像技术的技术转变可能已经实现了对初始病例的早期诊断和更好地检测肿瘤复发。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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