鼻咽癌  
鼻咽癌治疗
鼻咽癌的相关常识
复发性鼻咽癌做质子治疗

  很多人从羽坛世界冠军李宗伟患癌的新闻里听说了鼻咽癌这种癌症,其实鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,发病率居世界首位。对于鼻咽癌的治疗,主要考虑放疗,因鼻咽癌细胞对放疗高度敏感,总的五年生存率约为百分之五十以上,鼻咽癌根治性放射治疗后,局部复发率约百分之二十到四十。局部复发鼻咽癌患者仍可考虑接受放射治疗,再程放疗六十Gy或以上获得五年生存率为百分之九到二十一。质子治疗由于物理剂量学的优势,在复发鼻咽癌的治疗中显得尤为突出。下面就介绍一位患者鼻咽癌复发后质子治疗的经历。
   一、癌症复发接受质子治疗
   患者是一名旅行爱好者,她曾去过新西兰和波特兰。去年夏天,她本计划带着自己九岁的孩子去日本旅行。但是接下来发生的事情阻碍了她的计划,她的鼻咽癌复发了。
   大约四年前,她第一次在中国国内接受治疗。她记得当时放射治疗难以承受。“传统放疗让我非常难受:我什么都做不了,嘴里有一种烧灼感,机器发出的光和噪音让我想吐。这样的治疗让我感到很痛苦。”
   而使用质子照射,可以改善靶区的剂量分布,同时减少危及器官的剂量。计量学分布的数据表明,质子治疗计划靶区剂量分布优于光子计划,周围正常组织的受照剂量显著降低。
   目前在国际上,主要是西方国家和日本,对质子治疗肿瘤已作了大量的工作,国外已有学者对鼻咽癌用质子照射的剂量分布作了测量,结果显示,质子照射时,射线分布的剂量要比光子好得多。
   虽然质子治疗在近年兴起并被关注,但其实已经有七十多年的发展历史,质子治疗方法已经非常成熟,尤其是美国、欧洲、日本等国家和地区质子治疗医院和机构,治疗了大量病人,积累了丰富的经验。
   癌症复发对这样一位年轻的母亲来说是一个残酷的打击,但她幸运地被转诊到西雅图的癌症治疗联盟质子中心为期十周、每天两次的治疗。
   “在中国,化疗和放疗让我全身都没有力气,只能坐在轮椅上,但是在这里,我感觉很棒,我住的地方里质子治疗中心有三英里的步行距离,每天往返就有五英里多。”
   由于不会说英语,她在接受治疗的过程中一直都有翻译陪在身边。曾经去过北京的医院接受治疗,但她表示:“质子治疗中心就像一家五星级酒店,这里的人很友好,环境也很舒适。”这些都有益于她的康复。
   二、传统放疗的弊端
   放射治疗的主要目标是让放射线对肿瘤构成大的伤害,对肿瘤周围健康组织损伤尽量减小,进而减少治疗相关急性和远期副作用。目前最常用的放射治疗技术是高能光子或电子放射治疗。传统放疗的特点是指数衰减和吸收,即在束流入射处能量最大,在肿瘤后方区域持续释放能量。
   由于鼻咽腔周围有许多紧密相邻的重要的器官和组织,用光子常规放射治疗时,射线很难满意地避开这些器官和组织。在长期随诊过程中,可发现接受常规放射治疗后的病人发生了不少严重的并发症,如脑软化、脑干损伤、放射性脊髄炎、脑垂体功能下降、视力减退以至失明、张口困难和长 期口干引起的放射性龋,严重地影响病人的健康和生存质量。
   三、质子治疗的优势
   质子治疗是利用失掉电子的氢原子原子核,经回旋加速器或者同步加速器加速到光速约百分之七十,高速穿透到人体内部,到达病灶区域,然后速度突然降低并停止,释放出最大能量,产生具有强大杀伤力的布拉格峰,将有害细胞杀死,同时有效地保护周围正常组织不受损害。
   与光子放疗相比质子治疗具有如下优势:在射程末端释放大部分能量,且束流能够与肿瘤的形状精确契合;能更准确地摧毁肿瘤细胞,对肿瘤周围健康组织的伤害也很小;特殊的物理和放射生物学特性能够为多种类型的肿瘤,特别是放射抵抗肿瘤提供高度适形的放射治疗。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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