鼻咽癌  
鼻咽癌治疗
鼻咽癌的相关常识
33次质子治疗,助李宗伟战胜鼻咽癌,重返赛场!

  北京时间2月20号消息,马来西亚羽协发布了马来西亚公开赛的大名单,在名单中看到了李宗伟的名字,这也就意味着李宗伟将在4月份迎来复出,李宗伟也将在马来西亚公开赛上王者归来。

李宗伟
  看到这一消息,球迷们为李宗伟感到开心的同时也很震惊,距离李宗伟确诊鼻咽癌的2018年8月,仅过半年多时间,李宗伟不但战胜了癌症,还能重返赛场!羽坛名将钢铁般的意志令人佩服,先进的癌症治疗方法更让人惊叹。据悉,李宗伟在放疗阶段,进行了33次质子治疗,对他整个病情有很大的帮助。下面为大家介绍下鼻咽癌的质子治疗。
一、鼻咽癌介绍
   鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,我国大部分的鼻咽癌病例在华南六省,广东省位居首位,因此鼻咽癌又被称为“广东癌”。
  鼻咽癌被划分为一到四期,一期属于早期,二期属于中期,三、四期属于晚期。早期鼻咽癌通过正规治疗,患者五年存活率为95%以上,而晚期的只在35%-45%之间。
  但不管是早期还是晚期鼻咽癌,首选的根治方法都不一定是手术。因为鼻咽腔位置较深又狭小,肿瘤所处几个关键器官结构(例如脑干、脊髓、颞叶、唾液腺、耳蜗、口腔、下颌骨和视神经结构)附近,解剖结构异常复杂,手术非常困难,不易做到根治性切除。而鼻咽癌对放疗有中度敏感性,因此放疗是鼻咽癌疗法中比较侧重的。
   二、鼻咽癌传统放疗引发的副作用和并发症
   传统放疗采用的放射线对正常组织器官产生较大的副作用和并发症,如:
   全身性放射反应:乏力、头晕、恶心、呕吐、失眠或嗜睡等。
   粘膜反应:口咽、鼻咽、鼻腔、副鼻窦内粘膜出现粘膜水肿或充血,严重时可引起点状或片状白膜。
   唾液腺放射反应:唾液分泌明显减少、口干、进干食困难。
   皮肤和皮下组织放射反应:照射区内皮肤出现红斑、色素沉着、毛发脱落和干性脱皮。
   张口困难:咀嚼肌、颞颔关节受到照射可引起不同程度的张口困难。
   此外,还可能出现放射性龋齿和放射性下颌骨坏死、放射性中耳炎、放射性脑及脊髓损伤等。
鼻咽癌传统放疗(左)和质子治疗(右)照射对比图[2]
  三、质子治疗可有效降低鼻咽癌放疗副作用
   质子治疗是通过加速器加速的质子线照射肿瘤,质子线可破坏肿瘤细胞DNA,杀死或阻止它们繁殖。质子束以高能高速进入人体,穿透力强,能量可以自由控制调节使射束达到人体组织任意深度。
  此外,质子束拥有Bragg峰物理学特性,质子束在病灶处释放最高能量,对肿瘤及病变组织实施精确杀伤的同时,对周围正常组织区域放射剂量很低,保护周边正常组织不受损伤,降低放疗副作用。
   四、国际上对于质子治疗鼻咽癌的研究
   美国MD安德森癌症中心研究成果显示:采用适形调强质子治疗(IMPT)后需接受胃造口管的口腔鼻咽癌患者减少了一半。
   Frank医生的研究团队对25名接受IMPT疗法的患者和25名接受IMRT疗法的患者开展对照试验,结果显示,IMPT组中需要胃造口管的患者仅有5人,而IMRT组有12人需要接受胃造口术。另外,IMPT组患者中出现呕吐、恶心、消化管等放疗副作用的概率比IMRT组低得多。
   美国麻省总医院的研究显示:质子治疗晚期鼻咽癌病人能有效降低脑部受到的辐射。
   Suit报告了美国麻省总医院对一例晚期鼻咽癌病人,分别用光子和质子进行调强适形放射新治疗技术的计划设计。鼻咽部靶区的剂量标定位72CGE(钴60戈瑞当量)。用光子进行照射技术设计时,全部脑干和绝大部分后颅窝所受到的照射剂量均在40-50Gy,而质子照射技术设计时,脑干和后颅窝任何一点所受到的照射剂量均低于40Gy。
   收录在《第六届全国鼻咽癌学术大会论文汇编》中的《质子放射治疗局部复发鼻咽癌的初步疗效》一文中显示:质子治疗局部复发鼻咽癌患者是安全有效的。
   2004年12月至2009年12月,应用质子适形放射治疗局部复发鼻咽癌12例。采用2~3个质子适形照射野,治疗剂量64~77.8CGE,单次剂量2~2.42 CGE。随访时间6~65个月(中位随访时间13个月)。结果:随访期内,8例患者存活,4例死亡。没有出现严重的并发症。

  五、国际质子治疗机构介绍
   目前中国国内质子治疗还存在设备、技术上的不足,如不具备360度旋转机架、无法进行14岁以下的儿童质子治疗和复杂位置肿瘤治疗等,很多在国内无法得到有效质子治疗的患者选择出国治疗,以下医院是国人出国质子治疗的不错选择。
   1、日本国立癌症研究中心东医院
   可以说是日本最老牌的公立医院内的质子中心,早在1991年就开始了质子治疗的临床应用,是世界第二家将质子治疗投入到临床应用的国家,在治疗经验上的优势决定了其在亚洲乃至世界的质子治疗地位。拥有被称为“日本质子第一人”秋元哲夫教授带领的医疗团队,能接受秋元教授的治疗,对于日本本国患者来说也很难得。
   该院是日本国内接收中国患者经验比较丰富的医院,之所以被越来越多的中国患者选择,除了医疗优势,还有费用方面的优势。在目前日本开放接收国际患者的质子治疗中心中,该院的治疗费用几乎是最低,与国内的上海质子重离子医院相比,基本持平还可能略低。
   2、日本筑波大学附属医院质子中心
   该院是日本第一家开展质子治疗的大学附属医院。截止到2017年为4900余名患者提供过质子治疗。
   3、德国慕尼黑RPTC质子中心
   该中心从成立之初,就致力于疑难肿瘤的治疗,中心的综合设施可以提供所有放疗相关服务,包括诊断、肿瘤靶向治疗、制备放疗协议和肿瘤分期、及必要的随访检查。治疗的肿瘤类型有大脑、中枢神经系统、胃肠道、头颈、肺、肝、前列腺及肉瘤。自2009年开始接收质子治疗患者,每年可治疗多达2000名患者。其中就包括来自中国的患者。
   4、法国居里研究所奥赛质子中心
   该中心是法国居里研究所三家医院的其中一家,是老牌质子中心,在2016年全球质子中心患者数量排名中,奥赛质子中心以8131名患者数位居世界前三。
   5、瑞士保罗谢尔研究所(PSI)质子中心
   瑞士唯一的质子治疗中心,1984年开始运营,欧洲老牌质子中心之一。目前拥有4组质子治疗设备,截止2018年底共为近9000位患者提供过质子治疗。
   以上机构都与新里程美家建立良好的转诊合作关系,为国内患者提供一站式海外质子治疗服务。详讯请拨打400-878-8066。

参考资料:
1.https://mdanderson.elsevierpure.com/en/publications/proton-therapy-for-nasopharyngeal-carcinoma
2.https://en.wikipedia.org/wiki/Proton_therapy
3.http://www.theijpt.org/doi/pdf/10.14338/IJPT-15-00011.1
4.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0167814011002210
5.https://0x9.me/xdpch

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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