鼻咽癌  
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白蛋白与碱性磷酸酶比率

  鼻咽癌是一种高度恶性的肿瘤,具有非常独特的地理分布模式,近新病例发生在东亚和东南亚。日前与放疗和化疗的进步,这种病一直被认为是一种可治愈的疾病年总生存期。然而患者在确定的放化疗后最终会发生远处转移。同时,的鼻咽癌患者在初诊时被确定为患有播散性疾病。在这种情况下,系统治疗仍然是主要选择。转移性鼻咽癌的许多治疗方案已经取得了巨大的成功,特别是基于顺铂的方案,其已被用作一线化学疗法,总反应率为然而,观察到治疗结果的显着异质性;因此,生物标志物的发现,可以方便地预测生存,以协助临床决策,仍然是转移性鼻咽癌的重要课题。已经研究了几种分期系统和各种血清标志物以提供预后信息,包括肿瘤分期系统,爱泼斯坦巴尔病毒脱氧核糖核酸病毒载量,反应蛋白,乳酸脱氢酶,白蛋白和碱性磷酸酶的临床特征和实验室的生物标志物的一些组合的索引也被证明是预后因素,如反应蛋白对白蛋白比值,嗜中性粒细胞向淋巴细胞的比例和单核细胞向淋巴细胞的比例。然而,白蛋白与碱性磷酸酶比,其是用于肝细胞癌的新型的预后因素,尚未研究在转移性鼻咽癌病人。因此,确定碱性磷酸酶比是否也可以应用于转移性鼻咽癌是有意义的。
   因此,研究人员进行了一项回顾性队列研究,旨在研究碱性磷酸酶比在用顺铂治疗的转移性鼻咽癌患者预后中的作用。此外,研究人员还研究了碱性磷酸酶比与其他临床特征之间的关系。在这项研究中,研究人员专注于碱性磷酸酶比在基于顺铂疗法治疗的转移性鼻咽癌患者中的预后价值。据研究人员所知,这是第一项分析碱性磷酸酶比与转移性鼻咽癌之间相关性的研究。研究人员的研究结果表明,碱性磷酸酶比是转移性鼻咽癌患者的独立预后指标;碱性磷酸酶比小于的患者表现出较差的总生存期和。白蛋白是最丰富的血清蛋白,被认为是一种营养指标,能够稳定细胞生长和脱氧核糖核酸复制,缓冲各种生化变化,并对致癌物发挥抗氧化作用。此外,低白蛋白反映的营养不良会削弱人体防御机制,如细胞和体液免疫和吞噬功能,导致感染的可能性增加,对抗癌治疗的反应也很差。最近,白蛋白已成为生存在各种恶性肿瘤,包括结直肠癌,骨肉瘤,肝细胞癌,肾细胞癌和前列腺癌的预测一个流行的生物标志物。据报道,预处理白蛋白水平低于的鼻咽癌患者预后较差。潜在的机制包括营养不良和肿瘤微环境失衡。高浓度的白细胞介素和肿瘤坏死因子可以调节肝细胞中白蛋白的产生并增加微脉管系统的渗透性。此外,爱泼斯坦巴尔病毒,在鼻咽癌公知的预后因素无论阶段的,具有刺激促炎性细胞因子,包括白细胞介素和肿瘤坏死因子,其中病理加剧这些过程的释放的能力。
  碱性磷酸酶是一种水解酶,可以使各种类型的分子去磷酸化,包括核苷酸,蛋白质和生物碱。虽然几乎所有的组织在整个体含有此酶,它是专门集中在骨,肝,胆管,肾脏和胎盘。在一些病理条件下,包括妊娠,肝细胞癌,肾脏疾病和骨转移在内,更多的碱性磷酸酶将被释放到血液中。特别是,升高的碱性磷酸酶经常在某些恶性肿瘤,包括骨肉瘤,乳腺癌和前列腺癌的骨转移的报道。报道血清碱性磷酸酶预测鼻咽癌骨骼和肝转移患者的生存率较差。首先提出了碱性磷酸酶比的概念,并证明碱性磷酸酶比是接受治愈性手术的肝细胞癌患者总生存期和无病生存期的独立预后因素。此外,研究人员假设将白蛋白和碱性磷酸酶合并为新的指标可能具有新的预后价值,并且更好地预测转移性鼻咽癌患者的存活率。在研究人员的研究中,采用临界值来预测转移性鼻咽癌患者的存活率。单变量分析和多变量分析均显示碱性磷酸酶比小于与预后不良和高爱泼斯坦巴尔病毒脱氧核糖核酸病毒载量相关。较低的碱性磷酸酶比可能反映患者的营养不良状态,免疫力下降和相对严重的疾病状况,如肝脏或骨转移;如先前报道的,高爱泼斯坦巴尔病毒脱氧核糖核酸病毒载量可能导致肿瘤微环境中的免疫失衡,这可能促进肿瘤生长,侵袭和转移。碱性磷酸酶比是这些不良后果预测因子的组合,这可能会增强其预后价值;此外,研究人员发现碱性磷酸酶比的值高于碱性磷酸酶和白蛋白。因此,与其他营养或炎症因素相比,碱性磷酸酶比是一种优越的预测生存因子是合理的。考虑到强化治疗方案的毒性和方案的相似疗效,建议可能是低碱性磷酸酶比值患者的更好选择。

 
 
鼻咽癌
  鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国高发恶性肿瘤之一(多发于广东省,又称广东癌),发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
   鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化疗亦属于不可缺少的手段。
浸润鼻咽癌分型
微小浸润癌
鳞状细胞癌(高、中、低分化)
腺癌(高、中、低分化)
泡状和细胞癌
未分化癌
原位鼻咽癌
其他重疾
脊索瘤
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